Etiología y susceptibilidad antimicrobiana de las infecciones neonatales / Neonatal infections etiology antimicrobial sensitivity

Objetivo: Determinar los gérmenes más frecuentes causantes de infecciones en recién nacidos hospitalizados y la susceptibilidad antimicrobiana. Material y métodos: Revisión de historias clínicas del Servicio de Neonatología del Instituto de Salud del Niño (Lima, Perú) y resultados de cultivos positivos y antibiogramas, desde junio de 1999 hasta mayo de 2002. Resultados: Durante el periodo de estudio hubo 94 pacientes con sepsis confirmada; de ellos se obtuvo 161 muestras (sangre, orina, catéteres EV, entre otras). Los gérmenes más frecuentes fueron: Staphylococcus epidermidis (38,3 por ciento), Staphylococcus aureus (12 por ciento), Klebsiella sp (10 por ciento), Alcaligenes fecalis (4,6 por ciento), Acinetobacter sp (4 por ciento) y Pseudomonas aeruginosa (4 por ciento). S. epidermidis mostró sensibilidad de 100 por ciento a vancomicina, 90 por ciento a cefotaxima, 50 por ciento a amikacina y ampicilina y 37 por ciento a oxacilina. Klebsiella mostró sensibilidad de 100 por ciento a ciprofloxacina e imipenen, 44 por ciento a ceftriaxona, 20 por ciento a ceftazidima y 14 por ciento a ampicilina; la resistencia a amikacina fue del 100 por ciento. S. aureus mostró sensibilidad de 100 por ciento a vancomicina, 57 por ciento a cefotaxima y 33 por ciento a oxacilina. Conclusiones: Las bacterias gram positivas son las más frecuentes como causa de sepsis neonatal. In vitro, los gérmenes más frecuentes muestran resistencia mayor de 50 por ciento a ampicilina y amikacina; y vancomicina es el antibiótico al cual muestran mayor susceptibilidad las especies de Staphylococcus.

Objective: To determine the most frequent bacteria causing infection in hospitalized newborns, and their antimicrobial sensitivity. Material and methods: Review of the clinical files of Neonatology Division, Children's Health Institute (Lima, Peru) and identification of the positive cultures and antibiograms from June 1999 until May 2002. Results: During this three year period there were 94 patients with confirmed sepsis from whom 161 samples were obtained (blood, urine, IV catheters, and others). The most frequently isolated bacteria were: Staphylococcus epidermidis (38,3 per cent), Staphylococcus aureus (12 per cent), Klebsiella sp (10 per cent), Alcaligenes fecalis (4,6 per cent), Acinetobacter sp (4 per cent) and Pseudomonas aeruginosa (4 per cent). S. epidermidis showed 100 per cent sensitivity to vancomycin, 90 per cent to cefotaxime, 50 per cent to amikacin and ampicillin and 37 per cent to oxacillin. Klebsiella showed 100 per cent sensitivity to ciprofloxacin and imipenem, 44 per cent to ceftriaxone, 20 per cent to ceftazidime and 14 per cent to ampicillin; bacterial resistance to amikacin was 100 per cent. S. aureus showed 100 per cent sensitivity to vancomycin, 57 per cent to cefotaxime and 33 per cent to oxacillin. Conclusions: Gram positive bacteria are the most frequent cause of neonatal sepsis. In vitro, 50 per cent of the most frequent bacteria showed resistance to ampicillin and amikacin. The Staphylococcus species showed greater in vitro sensitivity to vancomycin.

Valor predictivo de la historia clínica perinatológica para morbimortalidad neonatal en el Hospital Regional del Cusco / Predictive value of the perinatological clinical history for neonatal morbimortality in the Hospital Regional of Cusco

El presente estudio trata de evaluar la utilidad de la Historia Clínica Perinatal utilizada en el Servicio de Neonatología del Departamento de Pediatría del Hospital Regional del Cusco para predecir la ocurrencia de enfermedades neonatales. Se realizó el estudio en un universo de 2,739 niños nacidos entre julio de 1992 y junio de 1993 en el Servicio de Neonatología del Departamento de Pediatría del Hospital Regional del Cusco. El mencionado universo se dividió en 2 subpoblaciones: una subpoblación o grupo de control que lo conformaban las historias perinatales de los niños sanos y un grupo o subpoblación de estudio representado por las historias perinatales de los niños que manifestaron enfermedad neonatal. Para facilitar el estudio sólo se tomaron en cuenta las 4 enfermedades neonatales más frecuentes que en el período de trabajo fueron: Asfixia neonatal, Prematurez, Sepsis neonatal, Pequeño para la edad gestacional. Se trabajó con la totalidad de la población de estudio (303), mientras que para la población control se determinó una muestra de 47 historias perinatales de niños sanos. Evaluando diferentes factores de riesgo para las enfermedades neonatales más frecuentes y confrontándolas con la presencia o no de estos mismos factores en las historias de niños que no presentaron patología, a través de tablas de doble entrada, se determinó la sensibilidad y especificidad de la mencionada historia mediante fórmulas aplicadas a los resultados que las tablas de doble entrada arrojaban, para predecir el nacimiento de neonatos en riesgo. Se concluye, luego de evaluados los resultados que la mencionada Historia Clínica Perinatal tiene valor para predecir el nacimiento de niños asfixiados, prematuros o que desarrollarán sepsis neonatal, mas no para niños que nacerán pequeños para la edad gestacional.